해외 병원에서 치료, 가입한 국내 보험으로 처리 가능한가?

 

 

 

 

 

 

해외에서 발생한 치료 비용

실손 의료비 보장 가능한가?

 

 

대한민국 국민이라면 100명 중 99명은 가입하고 있다는 실손 의료비 보험에서는 팩트만 말씀드리자면 보장이 되지 않습니다. 그 이유는 실손 의료비 보험 약관을 살펴보면 *국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비는 보상하지 않는다.*라고 명시되어 있기 때문입니다.

 

즉, 실손 의료비 보험으로는 해외에서 발생한 의료비를 처리할 수 없으며, 해외여행 중에 발생한 의료비는 본인의 부담이 될 수 있습니다.

 

 

 

실손 의료비 보험 이외의

건강종합보험은 보장이 가능한가?

 

 

반면, 실손의료비 보험 이외의 보장성보험(건강종합보험)에서는 해외에서 발생한 의료비에 대하여 보장하는 경우가 많습니다. 약관에 '해외에서 발생한 의료비는 보장하지 않는다.' '국내에서 발생한 의료비만 보장한다.' 의 내용이 명시 되어 있지 않다면 해외에서 발생한 의료비에 대한 보험금 청구가 가능합니다.

 

 

 

수술 특약은 일반적으로 수술을 받았을 때 보험금이 지급되는 특약인데 수술의 정의와 장속에 특별히 국내로 한정하는 내용이 없기 때문에 해외에서 수술을 받았을 경우라도 보장이 가능합니다. 다만 급여 항목만을 보자하는 수술특약과 같은 제한이 있는 특약은 국내 병원에서만 보장이 됩니다.

 

입원 특약 경우에도 마찬가지입니다.