글 쓰는 금융언니 , 슈슈설계사

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니 슈슈설계사 정지수 컨설턴트 입니다. 오늘은 승강기 보험에 관한 내용에 대하여 안내를 드리고자 이렇게 글을 작성하게 되었습니다.

2019년 3월 27일 부로 승강기 안전관리법 개정에 따라 승강기가 설치된 해당 건물들은 무조건 가입을 해야하는 의무 보험으로 지정이 되었습니다.

승강기 보험이란 , 피보험자가 소유,사용,관리하는 승강기로 생긴 우연한 사고로 인해 발생하는 손해배상 책임을 말합니다.

승강기 사고 배상책임 보험 , 보험 가입 주체는 -> 소유자 또는 승강기 안전 관리자이며 , 우리가 흔히 아파트에서 접하는 일반 승객용 승강기도 있지만 화물용도 있고, 자동차용, 에스컬레이터 등 승강기 종류도 다양하며 승강기는 고유의 번호가 따로 존재합니다.

-승강기보험 미가입시 과태료-

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10일 이하: 50만원~100만원

10일 초과 30일 이하: 80만원~200만원

30일 초과 60일 이하: 100만원~300만원

60일 초과: 200만원~400만원

승강기 보험은 대인,대물을 보상하는 기본계약이 있으며, 최저 대인 한도는 1인당 8천만원 이며 , 대인한도를 더 높여 가입 할 수도 있습니다. * 단, 고의적인 피해, 자연재해, 수림 및 점검 등 보수 중에 발생한 손해를 보상에서 제외.

승강기보험에서 보상하지 않는 손해로는 아래 이미지와 같습니다.

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승강기 보험을 가입하려면, 기본적으로 계약자 즉, 승강기의 소유자의 인적사항과 승강기 번호 및 건대장이 필요로 합니다 (*건대장 / 정부24 발급 가능)

 

 

승강기 보험은 의무적으로 가입해야 하는 부분이기에 시기를 놓치고 있다가 과태료를 물게 되는 경우도 빈번하며, 특히 자동적으로 갱신이 되는 일반보험의 형태가 아닌 1년 마다 재가입을 해야하는 부분이 있습니다.

 

 

해당 포스팅을 잘 읽어보시고, 승강기 보험 갱신 또는 신규 가입 시 필히 참고 하시기 바랍니다^^

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니 슈슈 설계사 정지수입니다. 벌써 무더위가 지나가고 제법 쌀쌀해지는 시기가 오는 9월이 시작되었어요~ 우리 이웃님들 9월 스타트 잘 하고 계실까요? 저는 그간 8월 한 달 동안은 고객님들 청구에 힘을 더한 달이 되기도 하였어요.

은근히 8월은 휴가철도 있다 보니 사건 사고가 많기도 했는데요. 아무쪼록 고객님들께서 보상도 잘 받으신 덕분에 8월 마무리를 잘 하고 9월의 스타트를 알렸습니다.

오늘 포스팅의 주제는 8월에 청구하시게 된 제 하나뿐인 여동생이자 제 고객인 친동생 질병수술비 관련한 내용을 이렇게 포스팅하게 되었습니다.

보통 우리는 살아가면서 건강이 좋지 않으면 바로 신호가 오는 게 대부분 피부의 변화이기도 합니다. 요즘은 인스턴트식품이다 뭐다 많은 길거리 음식들 또는 짜고 맵고 달고 다양한 섭취를 하게 되면서 술 담배도 몸에 해로운 영향을 주지만 먹는 식습관 하나만 바꿔도 신체의 건강 상태는 달라진다고 해요!

특히, 피부가 민감하거나 자주 트러블이 생기는 분들은 더욱이 식습관을 관리하셔야 하는데요!

오늘 제 친동생의 보상 사례는 식습관만의 문제는 아니지만 원래 어려서부터 피부가 민감하기도 하였고, 여드름성 피부라서 화장품도 항상 성분을 보고 써야 하는 편에 속해서 엄청 어릴 때부터 고생을 했었어요.

피부 농양 L.02 질병코드
여드름인 듯 아닌 듯 ?!

 

 

 

 

 

지난 8월 20일경 저의 하나뿐인 동생의 카톡 한 줄, "피부과는 실비 청구도 안된다 그랬었나??" 22년도에 어린이보험을 저한테 가입하고 나서 설명을 매일같이 해주었는데도 뒤돌아서면 까먹는 제 동생, 하지만 까먹는다고 해서 안 알려줄 순 없죠!

 

만지면 딱딱하고 약간의 통증이 있다고 해서 병원을 일단 가보라고 이야길 했고, 피부과는 질병으로 인한 치료 목적이면 실비 청구는 가능해요! !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 사진에 보이는 것처럼 우리가 흔히 생각하는 벌레에 물렸나 봐! 여드름이니까 금방 가라앉겠지~ 하며 생각하는 단순한 피부의 변화라고 생각하지만 통증과 동반이 되거나 3~4일이 지나도 없어지지 않는다면 피부 농양 또는 피부종양을 의심 봐야 하는데요.

 

제 동생도 피부가 저렇게 변하고 3일이 지나도 가라앉지 않아서 피부과 방문을 결심하기 전 저한테 보험에 대하여 한 번 더 체크를 해보기로 했어요!

 

 

 

 

보험은 슈슈에게
진단은 의사에게
투약은 약사에게

솔직히 아무리 보험을 비교하고 비교해서 잘 가입했다고 생각하고 있다 한 들 뒤돌아서면 까먹고 이게 있나? 없나? 보상이 되나? 안 되나? 사고 발생하게 되면 보험을 두들겨 보는 게 사람의 심리에요.

제가 지금까지 보험영업을 하면서 수많은 고객님들을 상담할 때 항상 사고가 발생하고 상담문의를 주시는 분들이 많지 사고가 발생하기 전에 상담 문의를 주시는 분들은 정말 희박하고 정말 드물어요.

대체로 집안의 내력이 엄청 강하지 않는 이상, 사실 우리 주머니에서 매달 나가는 보험료가 아까워서 해지하시고 꼭 해지 후에 사고가 나서 낭패보시는 분들도 저는 여럿 봐왔거든요!

이처럼 보험은 내가 언제 어떻게 아프거나 다칠지 모르는 상황에서의 부담감을 조금이나마 줄이고자 하는 게 목적이 되어야 해요. (보험 = 로또가 아니다)

동생 얼굴에 안 그래도 여성인데 회사도 출근하고 출근할 때마다 화장을 해야 하는데 피부가 저래서 일단 병원으로 당장 가! 하고 안내를 해주었죠.

피부 농양은 심하면 심할수록 통증이나 발열 등의 증상도 나타나며, 팔이나 다리 배와 같은 부분에서도 흔하게 발생될 수 있는 피부질환 중 하나에요.

피부 농양의 주된 원인은 세균 감염이고, 상처를 입거나 청결관리를 제대로 하지 못하면 피부 속으로 자연스럽게 세균들이 침범하게 되면서 크고 작은 감염을 유발할 수 있어요. 예를 들자면 눈에 다래끼처럼 고름이 생겼다고 볼 수 있죠!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

결국, 병원행을 극도로 싫어하는 제 동생은 피부과를 방문하였고, 피부 농양이라는 진단을 받은 뒤 부분마취와 함께 바로 째서 농양을 짜는 절개배농술을 진행했어요. (어릴 때부터 그렇게 병원 가는 걸 무서워하는 제 동생.. 병은 쌓아두는 게 절대 아닙니다.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가입되어있는 부분에서 실손의료비+피부질환으로 생긴 절개배농술 수술비 청구를 하기 위해 필요한 서류를 안내해주었습니다.

 

 

그런데, 여기서 잠깐!

 

"슈슈설계사님 ! 저도 같은 사례로 절개배농술을 진행했고, 보험사에 청구를 했더니 수술비는 줄 수 없다고 하던데 왜 그런걸까요 ?"

 

-약관에 의거하여 지급이 되는게 첫번째 보상의 원칙입니다. 내가 가입한 보험의 약관이 중요!!!

 

피부 농양 L.02
절개술인데 질병수술비 받을 수 있어요?

보험사에서 말하는 수술의 정의부터 알아보자! 우리는 흔히 수술을 살아가면서 얼마나 하겠어? 하면서 진단비 ! 진단비 ! 를 수두룩하게 가입하시는 분들이 많은데요. 저는 반대로 수술비도 보험에서 아주 중요하다고 생각하는 사람입니다.

기본적으로 수술의 정의는 각 보험사마다 약관이 상이하지만 기본적으로

① 치료가 필요하다고 인정한 경우로서

② 치료를 직접적인 목적으로

③ 의료 기구를 사용하여

④ 생체(生體)에

⑤ 절단, 절제

⑥ 等의 조작(操作)을 가하는 것

【기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술(예시)】 (M사 약관)

-체외 충격파 쇄석술

-창상 봉합술

-절개 또는 배농술

-도 관 삽입술

-전기소작술 또는 냉동 응고술, 고주파 열응고술

-고주파 하이 푸 용해술

- 하지 정맥류 관련 레이저 정맥 폐쇄술

-IPL(Intense Pulsed Light) : 아이피엘 레이저 시술

-경피적 경막외강 신경성형술

-경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술

-치, 치은, 치근, 치조골의 처치

-기타 이와 유사한 시술

위 와 같이, 수술비의 정의에 해당되고 수술은 절단,절제를 시행하여야 하며, 중요한 부분은 바로

① “수술”이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 면허를 가진 자에 의하여

치료가 필요하다고 인정한 경우로서 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 의료 기구를 사용하여 생체(生體)에 절단(切斷, 특정 부위를 잘라 내는 것), 절제(切除, 특정 부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작(操作)을 가하는 것을 말합니다.

해당 위의 내용 처럼 절단,절제 (등의 조작)에 있습니다. 정말 보험은 어렵지 않나요? 글자 하나로 보상이 되냐 안되냐를 따질 수 있는게 바로 보험이기도 합니다. 이 처럼 제 동생의 경우 가입당시 상품 약관은 등의 조작이라는 말 하나로 질병수술비를 청구 할 수 있었습니다.

*현재 질병수술비 상품의 경우 등의 조작이 있다 하더라도 M사의 약관처럼 절개 및 배농술은 보상이 안된다고 따로 적혀 있는 경우도 있습니다.

담당자와 꾸준한 연락, 담당자의 보험관리 제가 여기서 말씀을 드리고 싶은 것은 천 장이 넘는 약관을 뚜들겨서 바쁜데도 불구하고 보는 것 보다 담당자의 관리로 인하여 시간 단축과 더불어 보상에 문제 없이 받는 것을 알려드리고 싶습니다.

아무것도 모른다면 실비만 청구해서 실비만 되돌려 받을 수 있었던 부분을 고객의 상황을 빠르게 캐치하고 안내드리고, 해당 부분에 대한 약관 내용까지 설명드리면 보다 수월하게 또는 생각하지도 못한 부분에서 보상을 받을 수 있게 됩니다.

 

 

 

 

보험은 아무리 내가 잘 알아보고 가입한다고 하더라도 약관을 하나하나 다 따져보면서 가입하지 않는 이상. 어려울 수 밖에 없게 느껴지고 보험 가입해 봤자 타먹는거 하나 없었다. 이런 말씀을 하기 전에 담당자의 선택이 중요한 부분입니다.

질병 수술비 30만원 + 실손의료비까지 ! 피부 농양 L.02 절개배농술 수술비 보상 사례 포스팅

여기서 마무리 하겠습니다 ^ ^ 다소 쌀쌀함이 맴도는 날씨 환절기 감기 조심하시길 바래요 ~ ♥

*보험 가입 상담은 순차적으로 진행됩니다.포스팅 비밀댓글 또는 블로그 메인 연락처 확인하여

상담 해주시기 바랍니다! (happy day)

 

 

 

 

 

 

보상 잘 받아서 좋아해주는 제 동생 그리고 제가 이 업을 하면서 느끼는 보람된 하루였어요~ 마라탕까지 사준 제 동생 너무 귀엽네요 ^ ^

 

 

 

 

 

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니 정지수 컨설턴트입니다. 벌써 이번 주는 8월 말복이 다가오는 한 주가 흐르고 있네요. 우리 이웃님들 8월 휴가는 잘 즐기고 계실까요? 저는 8월 초부터 지금까지 고객님들 다수 청구역에 이리 뛰고 저리 뛰느라 휴가 계획을 미뤘답니다 ㅠㅠ

오늘은 청구한 지인 고객님의 보상 사례를 몇 자 적어보고자 이렇게 포스팅을 작성하게 되었어요! 무더운 날씨가 지속되는 한 여름날이지만 휴가 계획 중 큰 사고 없이 어디 다치지 않게 즐기다가 복귀하시길 소망해요!!

포스팅 주제처럼 오늘은 어깨 관절와 순 파열로 인하여 수술비 보상을 받으신 고객님이에요!

어린 나이에 아버지가 돌아가시고 지금까지 아버지를 이어서 농업을 하고 있는 친한 동생이기도 한데요. 어릴 때부터 당뇨 진단을 받아서 1형 인슐린 투약을 하면서도 아버지를 이어 집안에 가장이 갑자기 되어버린 어리지만 대견한 녀석이에요!

당뇨라는 질병 자체가 만병의 근원이 되듯이 이번에도 힘든 농업 일을 하다가 어깨에 무리가 와서 참고 참다가 결국 병원행을 선택한 친구인데요.

병원에서는 결국 수술 권유를 했고, 해당 질병은 바로 어깨 관절은 순 파열이라는 진단을 받았어요.

어깨 관절와 순이라는 질병은 팔뼈와 어깨뼈가 만나 관절을 이루는데 뼈에 딱딱하게 붙어있는 조직이 아니라 유연성을 가지고 붙어 있는 조직으로 어깨의 움직임에 따라 관절와 순이 밀려서 내려가는 경향이 있고, 과도한 유연성을 필요로 하는 움직임을 반복하다 보면 관절와 순이 부하가 되어 찢어지는 경우를 말해요.

보통 위험한 직급에 종사하거나 또는 운동선수들 등이 어깨에 무리가 많이 가는 경우 이런 질병이 흔하게 발생이 되는데요. 파열이 일어났을 경우에는 팔을 아예 움직이지도 못할 정도의 통증이나 어깨가 빠질 것 같은 느낌까지도 온다고 합니다.

어깨 관절와순 파열
농업일 쉽게 보면 안 돼요!

 

 

 

 

상해보험 가입을 미리미리 해두었던 제 지인 고객님은 농업 일을 하다가 어깨의 무리로 인하여 상해로 인한 코드를 부여받고, 수술을 진행했어요. 우리가 흔히 진단비만 생각을 하는데 이렇게 어떻게 다칠지 모르는 부분에서 큰 비용을 방지하고자 가입하는 게 보험이듯 개인적으로 보험은 저는 꼭 밸런스를 맞춰야 한다고 생각을 하고 안내를 드리는데요!

당뇨라는 질병 때문에 건강한 사람이 가입할 수 있는 건강체는 가입이 불가하여, 유병자 간편 상품인 운전자 보험에 상해담보를 넣어주었던 고객이에요. 월 납입보험료가 4만 원대인 친구인데 그 외에 수술을 많이 했던 경우도 있어서 이 부분에서도 보상을 많이 봤던 친구예요.

매달 납입하는 4만 원의 보험료가 1년이면 50만 원 돈이 되지만 내가 일을 하다 다치거나 걷다가 다쳐도 그 이상의 보험 효과를 누릴 수 있다는 부분에선 보험만큼 중요한 것도 없죠!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

기본적으로 보험사에 청구를 할 경우 각 회사마다 양식 서류와 함께 필요한 서류들이 있어요!

아랫부분은 참고용으로 이웃님들도 보기 편하게 남겨둘게요^_^

 

 

 

 

지인 고객님은 입원을 하였고, 병원 치료 비용이 130만 원가량이 나왔어요! 보험을 안일하게만 생각했다면 저 130만 원의 병원 치료 비용을 전액 부담해야 했을 텐데 그래도 실비도 건강종합보험도 잘 구성해서 가입한 덕에 보상을 문제없이 잘 받을 수 있었죠.

 

 

 

 

 

 

 

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저한테 가입한 운전자 보험에서 4만원 효과를 잘 누린 지인 고객님 ! 이래서 보험이 중요하다는 말이에요!

 

 

 

 

 

 

보험 청구 할 때 직업고지 꼭 ! 체크하기 !

 

 

 

 

 

예전에 부모님한테 물려받은 실손의료비 보험 하나가 있었는데 물려만 받았지 아무것도 모르는 상황에서 사고가 났고 이제 와서 청구를 하려니깐 직업고지가 잘못 되어있다는 점.. ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

보험에서 가장 중요한건 고객의 의무인 고지의무와 직업이나 주소가 변동시에 고지를 해야하는데 이 부분을 놓쳤던 거죠.. 담당자는 나몰라라 식이였고, 고객입장에선 다 고지를 했는데 왜 변경이 안된거냐 하며 따질 수 밖에 없었던 상황이죠.

 

이래서 항상 설계사도 잘 만나야 천운이라는 것 처럼요!

 

130만원 정도였다면 실비 처리시에 적어도 100만원 이상은 되돌려받아야 하는 부분인데 결국 직업고지 하나때문에 실손의료비에서는 80만원만 보상이 되었어요.

 

물론, 담당자한테 말해서 잘 가입을 했다 하더라도 서류가 아무리 많아도 청약서는 꼭 한번씩 보시는게 좋아요.

 

담당자도 이런 부분을 늘 고객에게 안내를 해줘야 하는게 맞구요!

 

결국, 직무고지위반으로 보험금은 삭감이 되어 들어왔고, 해당 부분 담당자의 설계사님과는 등을 돌렸다고 합니다. ㅠㅠ

 

그래서 결국 실손의료비도 앞으로는 제가 청구를 직접 도와주기로 했어요! 이런 부분 하나때문에 내가 받아야 할 보상금이 작아지거나 없거나 하면 손해는 오로지 고객이 전부 다 보게 되기에 우리 이웃님들도 꼭! 직업과 주소 병력 등등은 보험가입할 때 고지를 꼭 제대로 하시고 보상을 안전하게 받길 바래요 !

 

 

130만원 치료비용이 들었던 어깨 관절와순 파열 수술비 운전자+상해보험에서 226만원 보상 및 실손의료비에서 80만원 보상사례 포스팅 마무리할게요 *^^*

 

무더운 한 여름 안전한 휴가길 되세요 - ♥

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니 슈슈 설계사 정지수 프로입니다. 오늘 포스팅 주제는 반려견, 반려묘 펫 보험에 관하여 몇 자 적어보도록 할게요 ^ ^

한동안 며칠 장마전선에 번개도 치고 각 지역에서 사건사고가 빈번하게 일어나기도 하였는데 우리 이웃님들은 무탈하셨을까요?

저는 경기도 상단부근인 동두천이 자택이다 보니깐 서울까지 오고 가기가 정말 겁나더라고요!

벌써, 빠르게 7월도 마지막을 향해 가고 있는데요. 장마 시즌 온라인으로 펫 보험 가입 문의를 주신 고객님 한 분이 계셨어요!

이제는 애완동물이라기보다는 어엿한 가족이라는 의미로 우리들의 일상에 함께 하는 반려견, 반려묘들이 많아지는 세상이 되어가고 있는데요!

우리 이웃님들도 강아지나 고양이를 키우고 계실까요? 저는 직업 특성상 케어하기가 쉽지 않아 키우고 있진 않은데 가끔 일하다가 잠시 시간 여유가 될 때 숏폼 하나를 즐겨보는데 그게 바로 언더월드 님의 냥냥이들이에요! ><

 

 

 

 

 

 

냥 낭이들이 정말 사람같이 행동 하나하나가 너무 귀엽더라고요!! ㅎㅎ

그만큼 이제는 반려 견, 반려묘들이 1인 가정에 1마리는 꼭 있는데요! 그만큼 펫 보험이 있다는 것을 아시고 준비하시는 분들도 많아졌어요!

 

 

 

 

 

 

 

하지만, 보험사도 많고 보험료도 제각기 다르고 보상도 다른 '보험'

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

대부분 온라인에서 펫 보험을 검색하고 저에게 문의를 주시는 분들도 많은데요! 펫 보험은 세계 각 나라마다 출시가 되고 있고, 우리나라는 2007년에 첫 도입이 되어 지금까지 현재 판매 중인 상품이에요!

 

그만큼 세계 각국에서도 펫 사랑이 대단하다는 것을 알 수 있는데요!

 

저에게 문의하신 고객님도 아기가 이제 1살 밖에 되지 않은 귀염둥이 비숑프리제 여아였어요!

서두가 길어졌는데 반려 견, 반려묘들을 위한 펫 보험 가입 시 알아두어야 할 사항들에 관해 이제 시작해 볼게요 ^ ^

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

지난주 목요일 저녁쯤 첫 문의를 주신 고객님!

귀여운 비숑프리제 아이를 위하여 펫 보험을 알아보고 계셨는데 앞서 말했듯 너무 많은 보험사와 보상 부분이 전부 다 다르기에 블로그를 통해 문의를 주셨어요! !

 

문의하신 시간에는 저녁에다가 제가 이미 퇴근 후 개인 일정을 보내고 있던 중이라 그다음 날로 상담 시간을 팍스 해드렸고, 다음날 안내를 드렸어요!

 

기본적으로 펫 보험은 사람으로 치면 강아지, 고양이의 실손 의료비라고 생각을 하시면 되는데요!

일정한 자부담을 제외하고 보상을 받을 수 있는 상품이라고 인지를 하시면 돼요.

그렇기에 비갱신형 상품이 아닌 3년 5년 등 갱신 구조를 이루고 있는 상품이에요!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

펫 보험을 가입할 때에는 펫 생년월일, 종류, 동물등록증(보험료할인을 위함), 성별, 병원력, 펫 이름, 중성화 여부, 펫 사진 등 다양한 부분들이 필요하고, 펫을 양육하는 계약자 즉 보험 가입자의 성함, 주민번호, 주소, 직업, 전화번호가 필요로 해요!

 

 

대부분 동물등록번호만 있으면 되는 거 아니냐?라고 하실 수 있지만, 보험 가입도 때로는 번거롭고 까다롭다는 것, 동물등록증이 필히 있어야만 보험료 할인이 가능한데요!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

동물등록증이 없으신 분들은 인터넷으로도 신청이 가능하다는 점! ! ><

저에게 문의하신 고객님은 모바일 전자서명이 불가한 사항이셨어요! ㅠ 핸드폰이 본인 명의 가 아니기에 서류 청약으로 준비를 하셨어야 했고, 동물등록증도 지참을 하지 않고 계셔서 재신청까지 진행을 안내드렸어요!

( 항상, 모든 보험을 가입할 때에는 본인 명의 가 우선시 되어야 한다는 점! )

문의주신 고객님은 안전하게 서류로 청약을 진행하였습니다. 늘 우리곁에 있는 반려견, 반려묘 펫보험 가입하기! 번거롭고 귀찮고 알아봐야 할 것들도 많지만 이렇게 차근차근 상담을 통해 안전하게 진행한다면 문제 없다는점 ^^*

다만, 애기들이 3개월 이내 병원을 다녀왔다면 가입불가 ㅠ _ ㅠ 3개월 뒤에 가입을 하셔야 한다는 부분이 있어요! 그러니 아프기 전에 가입 하시는걸 추천드려요! 또한, 가입 후에도 바로 보상이 아닌 면책 기간이 있다는 점도 유의하시기 바랍니다 ^^*

 

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니, 슈슈 설계사 정지수 프로입니다. 오늘은 보험금 수령을 받으신 고객님의 사례를 이렇게 적어 보게 되었어요. 날씨가 어제는 미친 듯이 눈발이 흩날리더니 오늘은 잠잠하면서 모든 도로고 빙판길로 변신한 날이 되었네요. 모두 모두 빙판길 안전주의 꼭 하시길 바라요! 후다닥 가다간 어디 하나 정말 부러질 정도의 빙판길이 되었더라고요.

오늘은 빙판길도 빙판길이지만 연초 갖은 술자리에 1월을 달리시는 분들에게 꼭 조심하셔야 한다는 메시지와 함께 제 고객님의 사례를 적어봅니다.

지인이자 제가 사랑하는 동생, 벌써 저와 함께 알아간 지도 20년이 지난 동네 후배에요. 제가 처음 보험업을 시작하면서 보험을 가입하고 저에게 지금도 꾸준히 관리를 받고 있는 후배 녀석인데요.

어린 나이에 아버지가 돌아가시면서 혼자 가장의 무게를 느끼면서 아버지의 업을 이어받아 어른들도 하기 힘들다는 농업으로 어머니와 여동생 이렇게 세 식구가 가정을 이루고 살고 있는 어엿한 동생 녀석입니다.

어릴 때부터 당뇨 진단도 받고 그로 인해서 다른 지병들도 함께 오면서 농업으로 인해서 근골격계 질환도 만만치 않은 녀석이죠. 어리다고 자부심을 늘 가져왔던 아이였고, 예전에 슈슈 설계사인 저한테 보험을 가입하기 전에는 항상 늘 그렇듯 부모님께서 보험을 관리해 주었습니다.

그런데, 보험료 대비 보상은 시답지 않은 내역들로 인해서 보상 한번 제대로 못 받아보고 늘 매달 보험료를 허덕이며 내고 있던 아이였어요.

술값 200만 원어치 .. 나온 안와골절 상해사고 보험금 지급 사례
-슈슈 설계사 정지수 프로의 보상상담-

 

 

그렇게 저한테 보험을 가입한지 언 1년이 넘은 지금 시점에 바로 2023년 연말 파티를 즐기다가 테이블에 얼굴을 박는 상해사고가 일어나게 되었습니다. (사람 앞일 모른다는 말 이럴 때 쓰는 말....)

정확히 2023년 12월 23일 연락이 왔습니다. 아침에 분주하게 사무실 출근에 앞서 있던 저는 씻고 나와 핸드폰을 보자마자 연락을 받았고, 동네 후배다 보니 살짝의 비속어와 함께 걱정에 앞서 있었습니다.

(잘생긴 얼굴 흠이 갔다는데... 어찌 안 속상하겠습니까... ㅠ ㅠ )

사고의 경위를 듣기 전에 폭행인 줄 알았는데 바로 원인은 '술' 과한 음주로 인한 상해사고였습니다.

그렇게 조심하라 일렀거늘..... 마음은 아프지만 어쩌겠어요. 제가 할 수 있는 최선은 보험 담당자로서도 최선의 보상이 나가게끔 하는 것이 중요했죠.

 

당장 입원은 못하고 붓기 때문에 하루 있다가 입원 처리를 밟았고, 그리고 이틀 있다가 수술이 들어갔습니다.

 

 

 

 

얼굴이 아주 아작이 나버렸죠... 정말 너무 속상한 나머지 할 수 있는 건 보험 청구와 더불어 겁나게 잔소리와 함께.. 보험사에 청구할 구비서류를 안내했습니다!

 

기존에 실손 의료비는 KB 손해보험에 가입되어 있던 부분이었고, 건강종합과 운전자+상해보험에서 절차가 이루어졌습니다. 해당 KB 손해보험 실손 의료비마저도 담당자가 없는 녀석이라 제가 대리청구를 직접 해주었어요. (이렇게 보상 부분에서 내 보험의 담당자가 꼭 필요하다는 점.. )

술이 이렇게 위험하다는 것을 아마 몸소 느꼈을 제 후배.. 우리 이웃님들도 항상 과한 음주는 절대적으로 안 좋다는 것을 꼭 아셔야 해요.. 몇 만원 술값이 아니라 200만 원의 술값이 되어버린 슬픈 사례입니다. 정말..

흉터는 이미 다발성과 함께 8cm 이상의 흉터가 생겼고, 해당 부분은 상해사고이기 때문에 상해담보에서 보상을 받을 수 있는 사례에요.

보통 보험사 청구를 하게 되면 3영업일 이내에 보험금이 지급되지만, 손해사정사가 배정되는 경우에는 30일 이상까지 걸리는 경우도 있어요.

입퇴원확인서와 진단서상에서도 명백한 S 코드로 상해로 인한 진단코드가 부여되었고, 수술의 명칭은 관혈적 정복술 및 인공물질 삽입술을 시행했습니다. 여기서 우리가 말하는 관혈이라는 것이 바로 피부를 절개하여 육안으로 해당 부위를 수술하는 기법의 명칭을 말합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

병원에 방문하고 수술과 입원을 끝으로 처음 나온 치료 비용은 무려 230만 원대였습니다. 정말 비싼 술을 먹은 거나 다름이 없는 셈이죠.. 해당 위에 이미지를 보면 급여부분의 본인 부담금과 비금 여부분 그리고 전액 본인 부담에 적힌 숫자들은 고스란히 내 주머니에서 지불이 되어야 하는 비용입니다. (제 후배 녀석도 신용카드 4개월 할부를 했군요..)

 

 

 

 

 

 

 

두 번째 위 이미지는 퇴원 후 통원 1회 치료를 받은 치료 비용입니다. 실비만 있다면 물론 어느 정도 커버가 가능하기 때문에 문제는 없지만 실비도 가입한 연도에 따라서 보장금액 차이가 다르기 때문에 실비만 믿고 있으면 안 된다는 말씀을 여기서 드리고 싶네요. . 더군다나 동일 질병으로 인한 통원 제한 횟수도 있기 때문에 실비로는 턱없이 부족할 수 있다는 점이 있습니다. 결국, 그렇게 되면 내 사비로 계속해서 치료를 받아야 하는 셈이 되어버리는 거죠.

이렇게 수술과 통원까지 마무리한 제 후배 녀석 보험금 보상은 얼마가 나왔을까요?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

기존에 가지고 있던 KB손해보험 실손 의료비에서는 2,087,274원이 지급이 되었고, 운전자+상해를 가입한 정액 담보에서는 4,250,000원이 지급이 되었습니다. (추가 6개월 뒤 상해후유 장해까지 지급 예정에 있습니다.)

실비만 있었다면 뼈저리게 후회할 녀석 그래도 든든하게 보장성 보험을 챙긴 덕에 이렇게 보험금이 수월하게 지급도 되었고, 어떤 조사 없이 바로 깔끔하게 지급하게 된 케이스입니다.

간혹 상담을 하다 보면 보험료 1,2만 원이 아까워서 담보를 빼거나 딱 기본만 있는 운전자 보험을 원하시는 분들도 많은데 이렇게 사고가 한번 나게 되면 그만큼 보험이 절실한 것도 사실입니다.

제 후배 녀석도 추가로 상해보험을 더 챙기고 싶다고 바로 연락이 왔죠. . 우리 이웃님들은 보험을 어떻게 생각하고 계실까요? 만약 이런 사고가 나에게도 발생이 되거나 내 가족에게 발생이 된다면 어떻게 대비 방어를 해야 할지 고민해 보셨을까요? 물론, 사고라는 것이 일어나지 않으면 너무나도 좋은 겁니다. 하지만, 이렇게 언제 어디서 어떻게 다칠 지 모르는 사고에 어느 정도 안정적으로 대비는 하셔야 해요!

보험 점검은 필수고 싼 보험은 제값하는 딱! 싼 만큼의 값어치가 됩니다. (그렇다고 해서 무턱대고 아무렇게나 막 가입하면 그건 오히려 보험료 낭비의 지름길! ) 이상 오늘 안와골절 보상 사례 포스팅을 마무리할게요 ~ ^ ^

+사랑하는 내 동생 정민아, 이제 다치지 않았으면 좋겠다! ♥

 

 

 

안녕하세요. 글 쓰는 금융 언니, 슈슈 설계사 정지수 프로입니다. 벌써 2024년 새해가 밝아오고 기쁜 마음으로 출근을 했어요! 새해 마지막에는 사무실 이사며 짐 정리, 망년회 등등 참석 자리가 많아서 이리저리 바쁜 하루하루를 보냈어요! 우리 이웃님들은 행복한 연말 마무리를 하셨나요?

 

 

새해가 다가오니 만큼 분주한 일상 속에서도 사고는 항상 조심해야 하는데요! 오늘은 치아보험을 가입하고 치아파절과 더불어 잇몸이 시려 치과를 내방한 고객님의 치아보험 청구 스토리를 전달드리고자 이렇게 몇 자 적어보게 되었어요!

 

 

23년 11월 28일 슈슈 설계사를 믿고 가입한 지인이자 친구인 고객님께서 치아가 안 좋다는 소식을 저에게 얘길 해주었어요 ㅠㅠ 치아는 정말이지 관리를 잘해야 하는 것 중 하나이기도 한데요.

 

매번 양치질을 열심히 한다고 해도 손상이 되는 건 마찬가지인 것 같아요. ㅠㅠ

 

 

치아보험, 필요할 땐 고민 없이 지금 가입하는 게 가장 중요해~

 

 

 

 

 

 

나이를 먹을수록 딱딱한 음식, 질긴 음식은 우리 치아가 버티기 힘들어합니다. 열심히 치실까지도 사용을 한다고 해서 치아가 건강하겠지?라는 생각은 오만함이에요.

하지만, 우리 이웃님들도 마찬가지이고 보험을 알아보는 모든 고객님들은 치아보험이 왜 필요한지에 대해 딱히 크게 생각을 안 하는 부분이 많아요!

특히 치과는 비급여 항목들이 많기 때문에 한 번 치과를 방문하게 되면 지갑이 텅장 되는 마법을 경험할 수 있죠!

그럴 때 대비를 하는 게 바로 '치아보험'이에요!

 

 

 

 

적게는 5만 원에서 많게는 몇 백까지도 비용 발생이 되는 치과 비용! ! 거의 직장인 급여 날아가는 수준이죠.

치아보험, 면책 감액기간 있다는 건 안 비밀!

위에 언급한 것처럼 치아보험의 필요성을 느끼고 가입하신 고객님들께는 항상 치아보험의 면책과 감액기간을 명시해두어야 해요! 보험 가입했으니까 내일부터 치과 가도 상관없겠지? 하는 생각은 NONO !

보통, 치아보험은 가입 후 면책은 90일이에요! 90일 이내에 치과를 간다면 보장은 당연히 안돼요!

치아보험은 크게 두 가지로 나뉘는데요! 하나는 보존 치료 또 다른 하나는 보철치료에요~ !

우리가 흔히 알고 있는 크라운 치료는 보존 치료, 임플란트&틀니 등은 보철 치료에 속하는데요!

보존치료는 치아가 손상되었을 때 발치 없이 기존의 치아를 보존해 주는 치료를 말해요! 즉 쉽게 말하면 내 치아가 어느 정도 남아있는 치료법이라고 생각하시면 더 쉽게 와닿을 거예요!

그에 반대로 보철치료는 내치 아가 몽땅 없어지는 경험을 하고 나서 치료를 받는 기법을 말해요!

(금값도 올랐는데 하필 이럴 때 치아 안 좋아서 치과 가면 이제 몇 십만 원씩 거덜 나는 게 우스운 셈이죠.. ㅠ)

치아보험, 1년 이내 50% 보장, 1년 이상 100% 보장!

임플란트는 2년 이상 100% 보장!

연간 개수 제한까지 확인하는 게 가장 바람직한 치아보험 가입!

 

 

 

 

 

23년 11월 제 친구이자 고객의 급하디 급한 연락! ! 바로 치과를 가야 할 것 같다는 말과 함께 가입한 치아보험의 보장에 대해 문의를 주었어요! (이럴 줄 알았어 그래도 든든하게 치아보험 잘 들어놔서 다행! ><)

 

 

정확한 병명은 아직 검사를 하기 전이기 때문에 자세히 어떤 치료를 받아야 하는지 모르는 상황이라 기본적인 부분에 대해서는 설명을 해주었어요! 저에게 23년 3월에 치아보험을 가입한 고객님이라서 아직 채 1년이 안되어 50%만 보장이 가능한 부분인데요! !

 

보험사는 지급률도 쾌변처럼 빠른 라 xx 생 x으로 가입을 한 고객이기 때문에 레진 비용은 개당 8만 원 크라운, 임플란트 모두 풀 담보로 가입을 했었어요! !

 

 

 

 

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도무지 알 수 없는 의사 선생님들의 진료기록지... 어떤 영문인지 어떤 필기체인지 아무도 모르는 부분;; 저만 그런 거 아니죠? ㅎㅎ 다행히도 크라운이나 임플란트 할 정도는 아니지만 치아 마모된 손상이 있어서 레진과 더불어 파절 부분이 한 곳 발생되어 치아파절 진단까지 받았어요!!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

기존에 가입한 보험에서 상해담보에 골절진단비(치아파절) 30만 원이 있던 친구라서 30만 원과 함께 치아보험에서 레진 비용과 기타 부가 특약들까지 합쳐서 17만 5천 원 보상 완료!!

 

 

치과 치료 비용은 20만 원 발생! 보험 보상금은 47만 5천 원!

(1년 이상이면 100%였을 텐데.. 아쉽다...)

 

 

이렇게 치아보험을 가입하고 보상까지 말끔하게 받은 고객님 사례! ><

하루 만에 지급된 건 안 비밀!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

 

 

슈슈설계사를 믿어주시는 고객님! 아프지 않으면 더욱 좋지만 그래도 보상 잘 받아서 고객께서 더 좋아했던 하루였어요. 우리 이웃님도 치아보험은 꼭 하나쯤은 잘 가입해두길 바래요 ~^ ^

 

 

 

 

 

 

안녕하세요~이웃님들^_^* 보험 라이프 슈슈 설계사, 굿리치 정지수 프로입니다! 오늘은 무지하게 덮네요.. 아니에요.. 오늘만이 아니야..; ㅠ_ㅠ 곧 이틀 뒤면 강한 태풍이 온다는 소식과 함께 점심에 배부르게 챙겨 먹고 슬슬 졸리기 시작한 눈을 비비며 포스팅을 적어봅니다.

지난 7월에도 고객님의 청구로 하루하루 바삐 움직이며 분주하게 살았는데 8월 초부터도 하루에 한 건은 고객님들의 청구를 도와드리고 케어해드리고 있다 보니 하루 24시간이 너무나 짧게 느껴집니다 ㅠ

우리 이웃님들은 점심 식사 맛있게 드셨을까요 ?!

저는 오늘 덮밥 먹고 왔는데 일이 넘칠 대로 흘러넘쳐서 회사 밑에 김밥 1000국을 다녀왔어요! ><

일도 중요하지만 항상 끼니 거르지 말고 챙겨 먹는 것도 좋죠^^

오늘은 포스팅 주제처럼 피부에 양성 신생물이 생겨 수술적 치료로 제거를 하시고 그전에 가입해 두었던 #어린이보험에서 수술비 청구를 받으신 고객님의 사례를 들려드리겠습니다.

★피부의 양성 신생물 (D235)

 

피부의 양성 신생물(D235) 코드로 수술적 치료를 받고 수술비 청구까지 말끔하게 지급된 고객님은 저의 사랑스러운 친구이자 제가 처음 보험업을 시작하면서 저에게 믿고 바로 보험을 맡겨주신 고객님입니다.

중학교 때부터 절친이었던 우리 42 (부끄부끄)

제가 슈슈 설계사라는 키워드를 가지고 이 직업을 하면서 가장 보람을 느끼는 점은 바로 내가 사랑하는 내 사람들을 챙겨줄 수 있다는 점이 가장 메리트가 높습니다.

이 일을 하는 이유이자 지금도 제 옆에 묵묵히 저를 믿고 지지해 주는 고객님들과 저의 사람들 덕분에 늘 항상 힘이 나요 ~ ♥

 

 

지난달 7월 21일 ㅠ 제 친구가 지방종 4cm의 피부의 양성 신생물이 발견이 되었습니다.

그렇지만 지방종은 피부에 생기는 종양을 말하는데요!

우리 이웃님들 양성종양과 악성종양의 뜻을 알고 계시겠죠?!

후다닥 병원을 가라고 했고, 저의 친구이자 고객님은 병원을 가기 전에 저에게 미리 연락을 주어 해당 병명과 어떤 수술적 치료를 해야 하는지에 대하여도 설명을 드렸어요!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

지방종은 어떤 특정한 부위에 나타나는 것이 아니라 피부 어디에서 어느 곳에서 나 나타날 수 있어요!

제 친구는 다소 부끄러운 곳에 지방종이 자라나 아픔을 느끼고 병원행을 가게 되었는데요!

그래도 아픈 걸 참는 게 더 미련한 법 ㅠㅠ

보통, 지방종은 지방 조직이 있는 피부 아래 조직에 가장 많이 발생을 하게 됩니다. 특히 주로 40대에서 60대 성인에게 발생하나 어린이에게도 발생이 된다고 해요!

지방종의 치료는 절제 수술로 꼭 수술이 필요한 것은 아니지만 외관상 보기가 싫거나 통증 등의 증상이 있거나 다른 악성 종양과 감별이 필요할 때 수술을 하게 됩니다.

설계사의 케어가 필요한 시기는

바로 내 보험금을 찾을 때 필요하다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그래도 사전에 병원을 방문하기 전에 저에게 바로 연락을 준 친구에게 수술에 대한 뜻과 보상이 되는 부분과 안 되는 부분에 대해 설명을 해주었어요!

 

여기서 잠깐! #배농술 그게 뭘까요?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

배농술은 쉽게 말해 피부를 벌려 고름을 흘려내는 시술을 말하는데요 고름은 시간이 흐를수록 주변으로 번져나가는 습성이 있고 심각한 통증을 유발하기에 말 그대로 피부를 절개하여 고름을 짜낸다고 보시면 됩니다.

 

그런데, 슈슈 설계사인 제가 왜 고객님께 배농술에 대해 언급을 해드리고 말씀을 드렸을까요? 그건 바로 보험의 보상 즉 약관에 정답이 있기 때문이에요!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술의 정의부터 알자!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

배농술은 절개를 하는 기법이고, 절단 or 절제를 하는 수술 기법이 아니기에 보험사 측면에서 바라볼 때 수술의 정의에 해당이 되지 않아 수술비 지급을 거부하는 분쟁 사례가 발생하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

고객님의 피부의 양성 신생물 수술 및 병원 치료 비용은 20만 원!!!!!! 발생! ! !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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어린이보험 가입 후

지방종 제거술 수술비 청구!

 

질병수술비 총 30만 원! + 실손 의료비 청구완료!

말끔하게 보상받으신 나의 고객님 ♥

 

 

 

 

 

안녕하세용~이웃님들 >,< 오늘도 블로그 포스팅을 작성하는 굿리치 정지수 프로 슈슈설계사입니다~!

오늘 제가 작성하는 블로그 내용은 바로바로 '방아쇠수지증후군'이라는 질병으로 수술을 받으신 고객님의

보험금 지급 사례 이야기에용~

오늘 아침 부랴부랴 5시 반에 기상을 하여 동두천에서 서울 선릉까지 저는 왕복 4시간이 소요되는 사무실을

매일 같이 출근하는데요! 출근길에 ㅠ ㅠ 안타까운 사고소식을 접하기도 하였습니다...

ktx 열차 사상사고가 발생하여 1호선이 지연되는 일이 발생되어 ㅠㅠ 급히 회기역에서 갈아타서 사무실을

우여곡절끝에 도착을 했어요...ㅠ

7월도 이제는 마지막 주가 다가오면서 급하게 마무리 할 일들을 정리하고 , 이렇게 점심시간에 짬을 내서 작성을 하는데요! 오늘 날씨가 참 맘에 안들게 오락가락이네요 ㅠㅠ 비가 올거면 오고 말거면 말지..

자자,, 아무튼 오늘도 슈슈설계사의 고객님 보험금 지급 사례 gogo 해볼까요 ^ ^

방아쇠수지증후군

손가락 수술 받으신 지인고객님 !

보험금 지급 과연 얼마나 ?

제 지인 고객님이자 가장 사랑하는 후배에요! 제가 보험일을 정확히 2020년도 부터 시작을 해오면서

저에게 처음으로 자기 보험에 대하여 점검을 받아보고 싶다고 하여 점검을 해주고 지금까지도 잘 유지를 해오는 고객님 중 한 분 인데요 !

후배는 가입 당시 인슐린을 투약 해야 하는 당뇨질환과 다리 한쪽이 상해사고로 인하여 크게 대 수술을 받은 사건이 있었어요 ㅠㅠ.. 건강체로 가입을 하고 싶어도 절대적으로 가입이 어려운 상황이였죠..

그때 당시 유병자 333플랜으로 설계를 하였고, 기가입 내역을 보았더니 약 50만원대의 보험료를 납입하고 있었는데 실비는 너무나도 잘 가입한 케이스 였어요!!

그래서 , 실비는 건들지 않고 다만 종합이 조금 아쉬움이 매우 넘쳐 났었죠.. ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

저랑 초등학교때부터 연을 이어온 동생이라 보험에 관련하여서 리모델링을 싹 해주고 40만원이나 납입하던 보험료를 18만원 대의 보험료로 낮추고 보장은 넓혀주었죠! ! 앗~ 이 친구 직업은 농업이에요 ㅠ

 

아버지가 일찍 돌아가시고 나서 아버지의 농업을 물려받아 지금까지도 농업을 하면서 꾸준히 생활을 하는 친구랍니다 ^ ^

 

 

일하고 있는 도중 보험청구 여부를 물은 내 후배 ㅠ_ㅠ 수술까지 해야하는 '방아쇠수지증후군'

 

농업을 하다보니 무겁고, 기계 등등 손을 거쳐야 하는 것들이 많아서 해당 질환이 발병이 되었다고 하더라구요 ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그리고 나서 수술을 한 나의 후배님 ㅠㅠ

정말 어떻게 아플지 모를때 대비해야하는게 보험이라는 것!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

서류를 받기전에 수술비용을 물어보니 20만원정도 들었다구 하더라구요!

당연 실비청구도 가능하고 ! 건강보험에서도 수술비 적용이 가능해 청구가 가능 ><

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

제가 항상 저를 믿고 가입한 고객님들께 하는 말이 있습니다!

큰 중대질환 아닌 이상 꼭 병원가시기전에 전화를 달라구!!! ><

그래야 저도 어느 보험 담보에서 나오는지 빠르게 피드백도 드리고

또한, 그에 따른 보상부분에서도 챙겨드릴 수 있다는 점 ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'방아쇠증후군' 손가락 수술 후 보험 잘 가입하여 , 치료비용 20만원 발생

보험금 실비청구 따로 및 개인 종합건강보험에서 140만원 지급! !

 

 

 

보험은 다른 거 없어요! 내가 언제 어떻게 아플지에 대해 항상 미리 준비하는 방법이 최선의 선택입니다!